Uno dei problemi in un neonato che i genitori devono affrontare è l'infiammazione del sacco lacrimale, che porta all'ostruzione del canale lacrimale (dacriocistite).
Il 5% dei neonati soffre di questa malattia.
Una lacrima si forma nella ghiandola lacrimale (situata all'esterno della parte superiore dell'orbita), entra nella cavità congiuntivale, da lì passa attraverso i dotti lacrimali nel sacco lacrimale e poi attraverso il canale lacrimale passa nella cavità nasale. Il sacco lacrimale si trova tra l'angolo interno dell'occhio e il naso, la sua continuazione è il canale lacrimale, che è coperto di pieghe per impedire la penetrazione di microrganismi patologici dalla cavità nasale.
Il canale lacrimale nei neonati è lungo circa 8 mm, le sue valvole sono sottosviluppate, questo contribuisce alla penetrazione senza ostacoli di batteri patogeni (per confronto: negli adulti - 14 - 25 mm). In un bambino nell'utero, il canale lacrimale è chiuso con una membrana gelatinosa, che protegge il canale dal liquido amniotico.
Normalmente, durante la nascita, la membrana si rompe immediatamente al primo grido del neonato. Se per qualche motivo ciò non accadesse, il fluido escreto non fluisce lungo il canale lacrimale, ma si accumula nel sacco lacrimale.
In caso di infezione, può verificarsi un processo infiammatorio.
Nel corso del tempo si sviluppa la dacriocistite: infiammazione del sacco lacrimale, uno dei metodi di trattamento di cui è il sondaggio del canale lacrimale in un neonato.
Cause di ostruzione del canale lacrimale e sviluppo di infiammazione del sacco lacrimale
Le cause della dacriocistite, oltre al film gelatinoso intatto, possono essere il restringimento anatomico del canale lacrimale, anomalie congenite nella struttura della cavità nasale. Ciò porta al blocco del canale lacrimale da parte del muco e delle cellule epiteliali morte. In futuro - alla borsa lamentosa. Se nelle prime settimane dopo la nascita la pervietà del dotto lacrimale non viene ripristinata da sola, è necessario intervenire con uno specialista e condurre un sondaggio (bougie) del dotto lacrimale.
Con lo sviluppo della dacriocistite, se non vengono prese misure e il dotto lacrimale non viene sondato nel neonato, il processo si svilupperà ulteriormente. Ci saranno dolore, iperemia, edema con contenuti purulenti traslucidi nella proiezione del sacco lacrimale. In caso di rifiuto dell'aiuto, i sintomi aumentano, la temperatura aumenta, si sviluppa il flemmone del sacco lacrimale, che può aprirsi se il neonato non viene sondato dal canale lacrimale.
Sintomi di infiammazione del sacco lacrimale in un neonato
Se osservato da un bambino, si osservano lacrimazione o lacrimazione con uno stato di calma. Questi sintomi si osservano solo dal secondo mese di vita, quando la ghiandola lacrimale inizia a produrre una quantità sufficiente di lacrime. Fino a due mesi di età, la lacrima secreta di un neonato è sufficiente solo per idratare le membrane dell'occhio. Oltre a queste manifestazioni, sono chiaramente visibili edema grave (protrusione), arrossamento nell'angolo dell'occhio, che può raggiungere grandi dimensioni, secrezione purulenta dall'occhio. La sconfitta nell'infiammazione del sacco lacrimale, di regola, è un processo unilaterale.
Analisi del canale lacrimale in un neonato come uno dei metodi per diagnosticare la dacriocistite
Per la diagnosi, vengono eseguiti diversi campioni.
1. La pervietà dei canali lacrimali viene valutata conducendo uno speciale test tubolare. A tal fine, il 3% di collargol viene instillato nell'occhio interessato. Normalmente, la vernice scompare entro 5 minuti. Se ci vogliono circa 10 minuti per assorbire la vernice, la pervietà dei dotti lacrimali viene rallentata, sebbene ci sia gonfiore. Quando la vernice rimane nella congiuntiva per più di 10 minuti - il test è negativo, la pervietà del dotto lacrimale è significativamente compromessa.
2. La pervietà dell'intero sistema lacrimale è controllata da un test nasale. È simile a un test tubolare, ma un batuffolo di cotone viene posato nel passaggio nasale sul lato corrispondente e al momento della sua colorazione quando l'occhio viene instillato con un collargol, viene giudicata la pervietà del sistema lacrimale: colorazione dopo 5 minuti - la pervietà è normale, fino a 10 minuti viene rallentata, 10 o più minuti - nessun deflusso, campione negativo.
3. Assicurati di esaminare lo scarico dal sacco lacrimale. L'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici sono determinati.
4. A fini diagnostici e terapeutici, viene effettuato il sondaggio e il lavaggio del canale lacrimale in un neonato.
Esame del canale lacrimale in un neonato come uno dei modi per trattare la dacriocistite
L'obiettivo del trattamento della dacriocistite è:
- ripristino della completa pervietà del canale lacrimale;
- prevenzione delle complicanze e riorganizzazione dell'intero sistema lacrimale conduttivo (terapia antinfiammatoria e antibatterica).
Viene preventivamente prescritto un massaggio sacro lacrimale. La procedura è molto efficace se eseguita correttamente. Ma il massaggio è indicato nelle fasi iniziali della malattia. Se c'è gonfiore, ispessimento, arrossamento - il massaggio non può essere eseguito.
Se l'effetto del trattamento e del massaggio eseguito correttamente per due settimane è assente, questa è un'indicazione per sondare il canale lacrimale in un neonato. L'età più adatta per questa procedura è di 1-3 mesi.
Ci sono altre indicazioni per condurre un sondaggio del canale lacrimale in un neonato:
- la presenza di lacrimazione e lacrimazione;
- sospetto di anomalie del canale lacrimale;
- cronizzazione del processo.
Prima di sondare il canale lacrimale di un neonato, è necessario un esame da parte di un pediatra per assicurarsi che il bambino sia sano e che il processo di suppurazione non sia associato alla presenza di un'infezione virale o batterica.
La procedura dal lato sembra spaventosa, è associata a qualche inconveniente da parte del paziente, ma è generalmente indolore. La manipolazione medica viene eseguita in anestesia locale. Viene eseguito da un medico esperto. Ci vogliono diversi minuti nel tempo. L'essenza di sondare il canale lacrimale è la rottura del film o la formazione di sughero nel neonato con l'aiuto di una sonda speciale per ripristinare la pervietà del canale. Il medico inserisce una sonda rigida nel canale lacrimale (ricorda un pezzo di filo - la sonda di Bowman), "lo colpisce" con un blocco e allarga l'apertura del canale.
In molti casi, una singola sonda del canale lacrimale in un neonato è sufficiente per ottenere il risultato desiderato. Ma nel 40% dei casi è necessario ripeterlo, a volte più volte con un intervallo di diversi giorni. Con una successiva esecuzione della manipolazione, la sua efficacia diminuisce.
Dopo il sondaggio, il canale lacrimale nel neonato viene immediatamente lavato. Quindi, per 3 mesi, viene prescritto un trattamento e, se necessario, ripetuti lavaggi.
In assenza di effetto, viene eseguita un'operazione piuttosto complicata: dacriocistorinostomia. L'operazione viene eseguita per prevenire gravi complicazioni all'età di 5 - 7 anni.
Complicanze della dacriocistite con trattamento prematuro
La dacriocistite è pericolosa perché il processo purulento si trova nelle immediate vicinanze del cervello. Se le cure mediche sono rese fuori dal tempo, ciò può portare alla formazione di un ascesso o di un flemmone con fluttuazioni nell'area del sacco lacrimale. Questa condizione richiede un intervento immediato: il flemmone viene aperto e viene prescritto un ciclo di farmaci antibatterici sistemici per prevenire ulteriori complicazioni.
Con un trattamento inadeguato o un trattamento tardivo, può sviluppare:
- ulcera corneale;
- Condizioni gravi che minacciano la vita del bambino associate alla diffusione di un processo patologico purulento oltre il sacco lacrimale fino allo sviluppo di trombosi del seno cavernoso, meningite, sepsi, ecc .;
- passaggio a un decorso cronico con sviluppo di atonia, fusione, dilatazione (espansione) dei dotti lacrimali.
Prevenzione delle complicanze della dacriocistite
L'esame tempestivo da parte di un neonatologo o pediatra e la consultazione immediata del bambino da parte di un oculista pediatrico per la diagnosi e l'individuazione della dacriocistite sono una delle condizioni per un trattamento efficace. L'uso del suono e del lavaggio del canale lacrimale in un neonato porta a un rapido sollievo dell'infiammazione.
In nessun caso dovresti trattare un neonato da solo, senza prescrizione medica. Spesso i genitori confondono le manifestazioni di dacriocistite con congiuntivite e trattano la congiuntivite. La causa della malattia non viene eliminata. È possibile aggravare la situazione e causare azioni improprie per causare complicazioni. Il sondaggio del canale lacrimale nei neonati raramente causa complicazioni. Più il bambino è vecchio, più la procedura è dolorosa e più complicazioni provoca, spesso richiede un trattamento ripetuto.
