Il parto, come un processo naturale, porta spesso a lesioni nella madre e nel bambino. Il bambino, passando attraverso il canale del parto, supera una forte resistenza ossea in presenza di un bacino stretto nella madre. In questo caso, è possibile lo sviluppo del cefalhematoma: tra l'osso del cranio del neonato e il periostio si accumula sangue.
Secondo le statistiche, il Cefalogematoma si presenta con una frequenza di: 2 per 100 generi. Si ritiene che questa sia la lesione alla nascita più frequentemente riscontrata.
Formazione di Cefalogematoma
Anatomicamente, il periostio è una piastra sottile costituita da tessuto connettivo. È attaccato all'osso rigorosamente lungo il suo bordo. Pertanto, il cefalhematoma non va oltre i confini di un osso cranico: frontale, occipitale, temporale, parietale. Durante il parto, possono verificarsi diversi ematomi, ma all'interno di ossa diverse. Allo stesso tempo, non appaiono due cefalosatomi su una delle ossa del cranio.
Questa emorragia viene diagnosticata 24-48 ore dopo la nascita. Sembra un gonfiore morbido - elastico sull'osso parietale (molto meno spesso - sull'occipitale o frontale). Alla palpazione si avverte una trasfusione di liquidi. La formazione può essere dolorosa e causare una reazione negativa del bambino a causa di una frattura ossea che si alza sotto di essa. Se ciò non accade, il dolore non appare. La pelle sopra la formazione non è cambiata. Le dimensioni dei cefalematomi variano:
• fino a 4 cm - primo grado;
• 4,1 - 8 cm - il secondo grado;
• più di 8 cm - 3 gradi.
L'emorragia può raggiungere i 20 cm Se ce ne sono molti, viene riassunta l'intera area articolare. Un ematoma contiene da 5 a 200 ml di sangue, che, a causa della mancanza di fattori di coagulazione nei neonati, non si coagula da molto tempo. A questo proposito, durante i primi giorni di istruzione può aumentare.
I cefalhematomi, come indicato, possono essere accompagnati da danni ai tessuti.
Questi includono:
• fratture delle ossa del cranio;
• edema cerebrale, emorragia cerebrale.
Tali complicazioni, secondo le statistiche, sono state osservate in 5 neonati su 1000.
Cefalematoma in un neonato - cause
Il cefalhematoma si verifica nel processo di nascita, quando, superando la resistenza delle ossa pelviche, le ossa del cranio vengono compresse, la pelle si muove, i vasi vengono danneggiati.
Le ragioni possono essere diverse. Dal lato della madre:
• bacino stretto;
• assegno di maternità mediante strumenti medici traumatici (pinza o estrattore sotto vuoto);
• lavoro rapido o prolungato;
• età dopo i 35 anni;
• prima nascita.
Cause di cefalhematoma in un neonato:
• peso elevato (oltre 4 kg);
• presentazione patologica;
• malformazioni degli organi (idrocefalo);
• gravidanza per 40 settimane (le ossa del feto diventano più dense, il che complica la capacità di cambiare durante il parto);
• aumento del sanguinamento (emofilia).
Cause rare di cefalhematoma in un neonato:
• intrappolamento del cordone ombelicale, retrazione della lingua, con conseguente ipossia fetale;
• aspirazione del liquido amniotico.
Diagnosi differenziale
Quando rivelano i cefalematomi, nonostante il processo diagnostico semplice, si differenziano da:
• emorragia aponeurotica;
• tumore alla nascita;
• un'ernia del cervello.
L'emorragia dell'aponeurosi non ha confini chiari, può diffondersi nell'area di diverse ossa contemporaneamente, più densa al tatto.
Il tumore alla nascita è, infatti, edema del tessuto sottocutaneo. Può occupare spazio su un'area di più di un osso, senza confini evidenti, con una consistenza gelatinosa, passa in 3 giorni.
Un'ernia è una sporgenza delle meningi (e, in alcuni casi, del tessuto cerebrale) attraverso le suture del cranio o della fontanella.
Cefalogematoma in un neonato - conseguenze
La prognosi per questa patologia è favorevole: un cefalhematoma non influisce sullo sviluppo del bambino e della sua intelligenza.
Le conseguenze che possono verificarsi in un neonato:
• ossificazione;
• anemia;
• ittero;
• suppurazione.
ossificazione
Una settimana dopo la nascita, nel sito dell'ematoma può crescere denso tessuto connettivo. Di conseguenza, l'osso del cranio è deformato, poiché il tessuto risultante ha un'alta densità. Ma questo è solo un difetto estetico che non influisce sullo stato di salute. Sarà completamente invisibile in un adulto.
anemia
Se l'ematoma è grande o in presenza di diverse formazioni, può svilupparsi anemia postemorragica. Ciò è dovuto alla piccola quantità di sangue nel neonato, che influenza in modo significativo qualsiasi perdita. Non esiste un trattamento per tale anemia: di norma, l'emoglobina viene ripristinata alla normalità nel tempo senza assumere farmaci speciali.
Con la rottura dei globuli rossi, l'anemia emolitica si sviluppa con la sua manifestazione esterna sotto forma di ittero.
itterizia
Nei casi in cui il cefalhematoma è di dimensioni enormi e allo stesso tempo si risolve rapidamente, i globuli rossi si deteriorano. Il livello di bilirubina nel sangue aumenta, si sviluppa l'anemia emolitica. Poiché i processi metabolici sono rallentati, per qualche tempo la pelle e le mucose hanno una leggera colorazione itterica. La terapia speciale in questi casi non è prescritta, la condizione si normalizza in modo indipendente.
suppurazione
Una delle complicazioni rare ma formidabili è la suppurazione, che si verifica quando l'integrità dell'ematoma è danneggiata e la sua infezione. È pericoloso perché il processo infiammatorio può arrivare al tessuto cerebrale. Se si è verificata la suppurazione, la condizione del neonato peggiora: la temperatura corporea, il bambino diventa letargico e irrequieto. La pelle sopra l'ematoma si infiamma, diventa rossa, gonfia, dolorosa. La palpazione provoca ansia e pianto.
Nel caso dello sviluppo di tale complicazione, viene eseguita un'operazione di emergenza: apertura, drenaggio, quindi un corso di terapia locale antinfiammatoria. Con il rilevamento tempestivo della patologia, tutto va senza conseguenze per la salute del bambino.
Cosa fare con un cefalhematoma in un neonato
Il cefalogematoma, se la sua integrità non viene interrotta, non rappresenta una minaccia per la salute e la vita del neonato. Si ritiene che un ematoma da 8 cm non richieda un intervento medico e si risolva da solo nel tempo.
Trattamento terapeutico
In presenza di un tale ematoma, il pediatra può prescrivere vitamine (vitamina K) per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e ridurre il sanguinamento, nonché i preparati di calcio. A volte per somministrazione topica viene attribuito Troxevasin - gel. È approvato per l'uso da parte dei neonati, applicato sul cuoio capelluto due volte al giorno.
foratura
Con dimensioni superiori a 8 cm, viene eseguita una puntura, il contenuto viene aspirato, viene applicata una fasciatura a pressione stretta sul sito di puntura. Un bambino chirurgo e un neonatologo osservano il bambino. La puntura viene effettuata in 10-20 giorni. C'è un'altra indicazione per la puntura: l'assenza di una riduzione delle dimensioni del cefalhematoma di 10 giorni.
Alcuni esperti consigliano di perforare l'ematoma dopo il parto, senza attendere complicazioni. Non vi è consenso al riguardo. Il problema delle tattiche mediche viene deciso individualmente. Una puntura è ancora necessaria secondo le indicazioni rigorose. Se puoi farne a meno, è meglio astenersi da interferenze non necessarie. Ma non puoi rifiutarlo, se il bisogno è giustificato. Una puntura impedirà lo sviluppo di gravi complicazioni sotto forma di suppurazione.
escissione
Se necessario, anche l'ematoma ossificato viene trattato chirurgicamente: la parte ossificata viene asportata, dopo di che i bordi della ferita vengono suturati.
Ogni mamma ha bisogno di sapere:
• non è possibile scuotere il bambino con un ematoma fino a 6 mesi - questo rallenta il processo di riassorbimento;
• fare il bagno molto attentamente al bambino per prevenire danni alla pelle e alle sue infezioni;
• se è necessario un intervento chirurgico, non rifiutare l'operazione: è sicuro;
• se ci sono indicazioni per un taglio cesareo, è necessario lasciare la scelta della gestione delle nascite al medico e concordare.
È impossibile eliminare completamente la formazione di cefalematomi durante il parto. Ma per assicurarsi che il bambino si sviluppi correttamente in utero e sia nato sano, qualsiasi donna può fare. Per fare questo, devi mangiare bene, assumere vitamine per le donne incinte, rinunciare a cattive abitudini, osservare un regime di riposo e sonno, camminare molto all'aria aperta. In queste condizioni, il bambino sarà ben sviluppato e il processo di nascita avrà luogo senza complicazioni.
