Una delle malattie infiammatorie dei reni - la pielonefrite - è una malattia infettiva non specifica.
Secondo le statistiche, negli ultimi dieci anni, il numero di casi di pielonefrite nella struttura della morbilità complessiva è diminuito di dieci volte. Ma non dovresti rilassarti, perché l'infiammazione dei reni nelle donne, come prima, è comune e molto più comune che negli uomini.
Circa 4-5 volte le donne soffrono di infiammazione renale più spesso degli uomini. Anche nei bambini, l'infiammazione renale si sviluppa nel 3% nelle ragazze e nell'1% nei ragazzi. L'agente eziologico per l'infiammazione dei reni nelle donne nel 90% è E. Coli - E. coli. Ciò è dovuto alla struttura anatomica del sistema genito-urinario nelle donne.
Perché si verifica un'infiammazione renale femminile?
Modi di infezione nelle donne con infiammazione renale
L'uretra nelle donne è nelle immediate vicinanze dell'ano e della vagina. A differenza degli uomini, nelle donne è largo e corto - fino a due centimetri. Pertanto, l'agente causale dell'infezione, indipendentemente dal suo tipo, può facilmente penetrare nell'uretra e raggiungere i reni attraverso gli ureteri e la vescica. Questa è una via ascendente di infezione. Oltre a Escherichia coli, altri agenti patogeni dell'infezione possono anche entrare nei reni in modo simile: stafilococchi, Klebsiella, Proteus, enterococco, pseudomonas, enterobacter, funghi patogeni, virus. Questi microbi appartengono alla flora condizionatamente patogena, che diventa pericolosa in presenza di determinate condizioni. Nel 20% delle donne, l'infiammazione renale è causata da flora mista.
I batteri patogeni o i funghi entrano nell'uretra e dopo ogni rapporto sessuale, essi, come una pompa, vengono "pompati" al suo interno. Un alto rischio di infiammazione renale nelle donne in menopausa. Ciò è dovuto alla secchezza delle mucose dovuta a disturbi ormonali emergenti, che facilita l'introduzione di un fattore patogeno nel corpo.
Ma c'è anche un percorso discendente di infezione. In tali casi, i microbi penetrano nei reni attraverso il sangue, se è già presente un'infezione nel corpo.
L'infiammazione dei reni nelle donne in presenza di flora opportunistica non si verifica sempre. E. Coli è costantemente presente nel corpo, ma ciò non significa che porti necessariamente alla malattia. Ciò si verifica, di regola, con ridotta immunità e in presenza di determinati fattori.
I fattori di rischio sono: ipotermia, presenza di urolitiasi (ICD), cisti ovariche, diabete mellito, manipolazioni mediche (cateterizzazione, ecografia transvaginale o transrettale), interventi chirurgici sul sistema genito-urinario, età della donna (rischio aumenta con l'età), prolasso renale.
Manifestazioni cliniche di infiammazione renale nelle donne
L'infiammazione dei reni può essere acuta e cronica. L'infiammazione acuta dei reni nelle donne, se non si inizia il trattamento in tempo, può diventare cronica. Il decorso cronico dell'infiammazione renale nelle donne non è necessariamente una continuazione dell'acuto. Ci sono casi in cui la malattia inizialmente ha segni di cronica.
Il quadro clinico dell'infiammazione acuta dei reni è luminoso: Può iniziare con un forte dolore ai reni o solo da un lato, perché il processo è unilaterale. È accompagnato da una temperatura elevata - sopra i 380 ° C, brividi, mal di testa, nausea, talvolta vomito, grave debolezza, malessere e mancanza di appetito. Questi sono segni comuni di qualsiasi processo infiammatorio nel corpo. Inoltre, la minzione frequente, principalmente di notte (nicturia), è fonte di preoccupazione.
Il dolore nell'infiammazione renale nelle donne può essere una cintura, principalmente nella parte bassa della schiena, di natura smussata e diffusa - con infiammazione bilaterale dei reni. Con un cambiamento nella posizione del corpo, l'intensità del dolore non cambia. Con la pielonefrite purulenta, la curva della temperatura può essere spasmodica: più volte al giorno aumentano a 390 C e diminuiscono ai numeri subfebrilici. La febbre può durare una settimana, a volte più a lungo.
Con una diagnosi e un trattamento tempestivi avviati, il miglioramento della condizione si verifica nel 95% dei pazienti il secondo giorno.
Infiammazione cronica dei reni nelle donne - caratteristiche del quadro clinico
È importante iniziare il trattamento in tempo affinché non si verifichino malattie croniche. Ma l'infiammazione cronica dei reni può essere senza uno stadio acuto precedente.
Con l'infiammazione cronica dei reni nelle donne, il quadro clinico viene cancellato, potrebbero non esserci lamentele specifiche. Preoccupato per debolezza generale, letargia, affaticamento, malessere, freddezza. Potrebbero esserci gite notturne in bagno, leggero gonfiore del viso, mani al mattino, febbre di basso grado (37,10 - 37,40 C) la sera senza motivo apparente, disagio lombare o dolori dolorosi da un lato, aggravati dallo sforzo fisico. Potrebbe anche apparire un leggero aumento della pressione sanguigna, che non era stato notato in precedenza.
L'infiammazione cronica dei reni viene rilevata durante un esame dettagliato.
Come riconoscere l'infiammazione renale nelle donne - diagnosi
Obbligatorio sono i test clinici generali su sangue e urina, ecografia dei reni, se necessario - urografia escretoria, esame radiografico con contrasto, tomografia computerizzata, angiografia delle arterie dei reni, esame con radionuclidi. Molto spesso, la diagnosi di infiammazione renale non è particolarmente difficile, quindi recenti studi sono condotti in casi diagnostici complessi.
Nell'analisi delle urine e del sangue, ci sono segni di infiammazione: nel sangue - leucocitosi e aumento della VES, nelle urine - leucociti, eritrociti, in piccole quantità - proteine, possono esserci batteri, la reazione delle urine è alcalina (pH 6,2 - 6,9). Cambiamenti di colore (l'urina diventa scura) e trasparenza (l'urina è torbida).
Con la coltura batteriologica dell'urina, vengono rivelati un agente patogeno specifico e la sua sensibilità a un antibiotico specifico. Con l'infiammazione dei reni in 1 ml di urina, il numero di batteri supera 105.
Per studiare la funzionalità renale, è necessario superare un test delle urine secondo Zimnitsky: ogni tre ore, l'urina viene raccolta in contenitori separati ogni giorno, viene determinato il numero di porzioni giornaliere e notturne e la densità. Con infiammazione dei reni, diminuzione della densità delle urine, prevalenza della diuresi notturna durante il giorno.
Per la diagnosi differenziale del processo infiammatorio, viene raccolta un'analisi delle urine secondo Nechiporenko: viene conteggiata una conta delle urine giornaliera di 1 ml di leucociti, eritrociti e cilindri. Con l'infiammazione renale, il numero di leucociti supera significativamente il numero di globuli rossi.
Tra i metodi strumentali di ricerca, obbligatoria l'ecografia dei reni (ultrasuoni), che consente di determinare la presenza di calcoli, cisti, ascessi, la dimensione dei reni e la densità del loro parenchima. Nell'infiammazione acuta dei reni, l'ecogenicità del parenchima diminuisce in modo non uniforme. Nel processo cronico, l'ecogenicità è aumentata.
Come trattare l'infiammazione renale nelle donne
Il trattamento inizia immediatamente dopo la diagnosi. I farmaci antibatterici vengono prescritti immediatamente, senza attendere i risultati della semina batterica e determinare la sensibilità della flora seminata agli antibiotici, poiché la risposta è possibile dal quinto al sesto giorno. Ma a questo punto, la condizione con il trattamento iniziato in tempo sta migliorando e abbastanza spesso non è necessario cambiare l'antibiotico immediatamente prescritto. Solo in assenza di effetto è necessario sostituire il farmaco. A volte vengono prescritti contemporaneamente due antibiotici di diversi gruppi.
Fluorochinoloni, penicilline protette (aminopenicilline), cefalosporine, macrolidi sono usati per l'infiammazione renale.
Attualmente, i preparati di penicillina (ampicillina, ecc.) Non possono essere utilizzati categoricamente nel trattamento, poiché la resistenza si sviluppa nel 40% di essi, 5 - NOC, biseptolo. Penicilline semi-sintetiche protette usate con successo (tazobactam, sulbactam (unazin), ecc.).
I fluorochinoloni sono prescritti empiricamente (la sparfloxacina - "Sparflo" - è usata per l'infiammazione renale nelle giovani donne; la levofloxacina - "Levolet" - è prescritta per l'infiammazione renale nelle donne anziane. Ciò è dovuto ad alcuni cambiamenti dell'ECG che possono verificarsi durante il trattamento).
I macrolidi (eritromicina, claritromicina, roxitromicina, spiramicina) inibiscono la sintesi proteica in una cellula microbica, pertanto il loro scopo è efficace per l'infiammazione dei reni.
Le cefalosporine possono essere prescritte in compresse se una donna tollera il loro apporto (ciprofloxacina, cefalossina, zinnat) e non si preoccupa di nausea e vomito durante l'assunzione del farmaco. Se si manifestano questi effetti collaterali, il farmaco viene somministrato per via parenterale (ceftriaxone, cefatossima) due volte al giorno. Se l'effetto non si manifesta entro tre giorni, l'antibiotico cambia. In questo caso, è necessario condurre ulteriori metodi di ricerca per escludere complicazioni (ascesso, sepsi).
Il trattamento antibiotico viene effettuato per almeno 10 giorni.
Allo stesso tempo, per migliorare l'effetto del trattamento, vengono prescritti uroantisettici: nitrofurani: furagin, furamag, monural. Monural è approvato per l'uso anche nelle donne in gravidanza, viene utilizzato una volta in una singola dose.
Vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori a base di erbe (kanefron, ciston, fitolysin). Kanefron non ha praticamente effetti collaterali, è completamente sicuro, ha effetti antispasmodici, antinfiammatori e analgesici.
Vengono anche utilizzati antistaminici. (tavegil, claritina, suprastin, ecc.), diuretici se necessario (furosemide), antispasmodici (ma - shpa, drotaverina), multivitaminici, rafforzamento generale, aumento dell'immunità.
Si applicano tasse renali aggiuntive sotto forma di tè, alimenti dietetici (dieta priva di sale, restrizione proteica, più bacche / viburno /, frutta, una grande quantità di liquido - fino a due litri di acqua pura (in assenza di controindicazioni), succhi freschi). È categoricamente necessario escludere le bevande alcoliche, l'acqua gassata del caffè con l'infiammazione dei reni nelle donne.
Durante il trattamento, si consiglia di interrompere il contatto sessuale a causa del rischio di infezione aggiuntiva.
Ho bisogno di ricordare, tale trattamento deve essere prescritto individualmente, a seconda della gravità della malattia, del decorso del processo infiammatorio dei reni, delle condizioni generali della donna e delle malattie concomitanti. Con l'automedicazione, la progressione della malattia, possono verificarsi l'insorgenza di varie gravi complicanze. Le complicanze includono ascesso, sepsi e insufficienza renale. Sebbene l'infiammazione renale nelle donne non sia inizialmente una malattia grave, le sue complicanze con un trattamento inadeguato possono essere fatali. Secondo le statistiche, se dopo una diagnosi di pielonefrite una donna non cambia il suo stile di vita e non inizia il trattamento, la sua aspettativa di vita non supera i dieci anni. La sepsi, come mostrano i numeri, diventa una complicazione fatale in ogni terza persona, di coloro da cui è sorto.
Delle famose donne morte per sepsi, che era una complicazione dell'infiammazione renale, c'era la famosa modella brasiliana Marianne Bridi Costa. Nel tentativo di fermare il processo settico, le sue braccia e gambe furono amputate, ma non poté essere salvata dalla morte.
Ha sofferto di infiammazione renale complicata da sepsi, un'altra donna famosa - cantante, vincitrice del Grammy Award, Etta James.
Ma, nonostante le tristi statistiche, con l'infiammazione dei reni, una donna può vivere una vita piena, non limitata da un intervallo di tempo, se vengono soddisfatte condizioni importanti: prevenzione e trattamento tempestivo dell'infiammazione renale.
