Il corpo umano è un complesso sistema biochimico. Tutto in esso è in costante movimento e sta cambiando. Ma, in un modo o nell'altro, i processi del corpo sono sempre in equilibrio dinamico. Soprattutto si dice per una persona che è nata di recente. La gravidanza, il parto e tutto ciò che è collegato a loro sono ancora coperti da un alone di mistero superstizioso. Nel frattempo, le madri appena coniate sono preoccupate per i problemi di salute del loro bambino.
Una delle possibili domande che i genitori pongono riguarda l'aumento della bilirubina nel neonato.
Va notato che in tutti i neonati, la bilirubina è elevata e non sempre la causa di qualsiasi patologia.
Per capire il problema, devi prima scoprire cos'è la bilirubina e quindi determinare quali sono le cause del suo aumento nei neonati.
Che cos'è la bilirubina e il suo aumento in un neonato indica sempre problemi?
bilirubina È una sostanza speciale, un pigmento di bile, che si forma a seguito della scomposizione delle sostanze proteiche. La concentrazione di questo pigmento nel sangue riflette il lavoro del fegato. Tuttavia, un aumento dei livelli di bilirubina non indica sempre patologie nei neonati. Il fatto è che mentre il bambino era all'interno dell'utero, la persona non ancora nata non poteva respirare autonomamente. La respirazione cellulare intrauterina avviene attraverso il sangue. Dopo la nascita, l'eccesso di emoglobina inizia a essere utilizzato dal fegato e, di conseguenza, viene prodotta una bilirubina in eccesso. Questa condizione dura da alcune settimane a diversi mesi. Se la bilirubina non diminuisce, questa è la base per il sospetto della presenza di alcune malattie.
Tuttavia, questo non è un assioma. La bilirubina può essere escreta ancora più lentamente se esiste uno dei seguenti fattori:
• Prematurità. Nei bambini prematuri, la bilirubina diminuisce più lentamente e spesso è necessaria assistenza medica per abbassarla.
• La presenza di una malattia catarrale nella madre del bambino nel periodo prenatale.
• Una storia di diabete materno.
• Ipossia (mancanza di ossigeno) in un bambino.
• Asfissia durante il parto.
In questi casi, si sviluppa il cosiddetto ittero fisiologico, quando il pigmento della bilirubina viene trasportato con flusso sanguigno verso gli occhi, la pelle, ecc.
Cause di aumento della bilirubina nei neonati. Sintomi della malattia
Ci sono molte malattie che sono le cause dell'aumento della bilirubina nei neonati. In questo caso, parlano di un aumento patologico della sostanza pigmentata nel sangue. Una delle cause più probabili di un aumento patologico della sostanza sono tutti i tipi di malattie del fegato. Secondo le statistiche mediche, un neonato su sei soffre di lesioni epatiche infettive. Di tutto l'elenco presentato, la probabilità di patologia epatica è la più alta. I sintomi di questa condizione sono molto pronunciati:
• Sindrome del dolore. Sulla base dei dati sui bambini più grandi, possiamo dire che i dolori stanno tirando, doloranti, noiosi. Localizzato nella parte destra. Il bambino non può parlare, ma il suo comportamento è caratteristico: preme spesso le gambe sullo stomaco, è cattivo, piange e può tenere la mano premuta sul lato destro.
• Ingiallimento della sclera e della pelle. Può essere causato non solo da ittero fisiologico, ma anche patologico. Per fare una diagnosi, dovresti prestare attenzione ad altri sintomi.
• Aumento delle dimensioni del fegato. È determinato dalla palpazione.
• Sgabelli instabili. Molto spesso, stiamo parlando di diarrea o di un'alternanza di diarrea e costipazione.
• Cambia il colore e la natura della sedia. Nelle malattie del fegato, le feci diventano simili all'argilla per coerenza e non hanno colore (feci scolorite bianche).
Con questi sintomi, c'è un alto rischio di patologia epatica: può essere di eziologia infettiva, origine parassitaria, ecc. Solo un medico può capirlo dopo una diagnosi.
La prossima malattia che porta ad un aumento della bilirubina è ittero ostruttivo. Si verifica a causa del blocco del tratto biliare a causa della stenosi delle pareti o dell'ostruzione con le pietre. In questo caso, i sintomi sono molto simili ai sintomi di un'infezione al fegato. È semplicemente impossibile differenziarli senza diagnostica strumentale.
Cirrosi epatica. È estremamente raro nei bambini. Tuttavia, è più maligno.
Ostruzione intestinale può causare un'alta concentrazione di bilirubina. Nei bambini, si verifica abbastanza spesso (circa il 3% dei bambini soffre di ostruzione).
Il sintomo principale dell'ostruzione intestinale in una fase precoce è il dolore. Il bambino preme le gambe sullo stomaco, piangendo costantemente. In una fase iniziale, è facile confondere l'ostruzione con banale colica intestinale. Un'immagine chiara diventa solo più tardi, quando sono collegati altri segni di ostruzione:
• Costipazione alternata e diarrea. Alla fine, forme di costipazione persistenti.
• Gonfiore, flatulenza dovuta all'impossibilità di una normale scarica di gas.
• In casi avanzati di vomito con sangue e feci.
È anche possibile una forma cronica, nel qual caso la condizione "imita" abilmente sotto la solita costipazione.
Malattie associate a disturbi ormonali: dall'insufficienza ipofisaria al diabete mellito. In giovane età, determinare una specifica malattia non è così semplice.
Sanguinamento interno di varia intensità può causare un aumento della bilirubina nel neonato.
Il prossimo motivo risiede nei processi autoimmuni, durante i quali i globuli rossi vengono distrutti.
Inoltre, alcune condizioni patologiche temporanee possono essere innescate dall'uso di farmaci usati per accelerare il processo di nascita nella madre.
I più informativi sono i primi 4 giorni dal momento della nascita. Se le feci si scoloriscono, questo è un chiaro segno di patologia del fegato e / o della cistifellea.
Diagnosi di aumento della bilirubina in un neonato
Le misure diagnostiche per la bilirubina elevata iniziano con una visita dal medico. Il primo a mostrare al bambino è un pediatra. Condurrà un esame iniziale e fornirà la direzione necessaria a uno specialista specializzato - gastroenterologo o ematologo.
All'esame iniziale, il medico pone domande sui reclami. I genitori devono dire accuratamente e chiaramente quali lamentele vengono osservate nel bambino e come si manifestano. Successivamente, un gastroenterologo specialista effettua un esame fisico - palpa l'organo interessato (fegato, intestino). Già in questa fase, si può sospettare una patologia. La fase successiva è la ricerca di laboratorio. Tra questi ci sono:
• Emocromo completo. È prescritto allo scopo di determinare la leucocitosi, aumentando la VES. Questi indicatori danno ragione di sospettare il processo infiammatorio.
• Esame del sangue per bilirubina. Analisi specializzata, assegnata per valutare l'indicatore.
In futuro, ricorrendo alla ricerca strumentale:
• Viene eseguita un'ecografia del fegato e del tratto gastrointestinale. Questo studio offre l'opportunità di valutare visivamente le condizioni dell'apparato digerente.
• RM / TC, è prescritto in casi estremi, ad esempio, con il sospetto di ostruzione delle vie biliari, ecc. Solitamente abbastanza ultrasuoni.
Sulla base di questi indicatori, il medico fa una diagnosi e prescrive un trattamento adeguato.
Aumento della bilirubina in un neonato, cosa devo fare? trattamento
Nel caso della natura fisiologica dell'aumento della bilirubina, la risposta alla domanda su cosa fare con l'aumento della bilirubina in un neonato si trova in superficie. Non c'è bisogno di fare nulla. Con un processo prolungato, viene prescritta l'esposizione a una lampada a raggi ultravioletti per accelerarla. Nei casi in cui la ragione risiede nella compromissione della funzionalità epatica, vengono prescritti farmaci coleretici nel dosaggio minimo, nonché epatoprotettori. In nessun caso dovresti dare farmaci a tuo figlio senza consultare uno specialista. Questo è irto.
In casi estremi (con ostruzione intestinale, con ostruzione del dotto biliare), viene prescritto un intervento chirurgico urgente. Ma, fortunatamente, tali situazioni sono rare nella pratica medica.
Un aumento della bilirubina nei neonati può essere sia naturale che patologico. Solo un medico esperto può distinguerli in base a queste misure diagnostiche.
