La congiuntivite è un processo infiammatorio della mucosa degli occhi (congiuntiva). Richiama le manifestazioni cliniche di dacriocistite (infiammazione del sacco lacrimale) o non apertura del canale lacrimale. La frequenza della congiuntivite in un neonato (congiuntivite neonatale, oftalmia del neonato) è dell'1-2%, con cure mediche tempestive e un trattamento adeguato, passa rapidamente.
Congiuntivite in un neonato - cause e trasmissione della malattia
Le cause più comuni di congiuntivite in un neonato sono:
• bassa immunità;
• inosservanza delle norme igieniche.
Vie di trasmissione per lesioni infettive:
• percorso verticale - quando un bambino passa attraverso il canale del parto (i batteri, che vivono nel corpo della madre o la clamidia o il gonococco di una madre infetta entrano nella mucosa dell'occhio);
• contatto - da una madre infetta da herpes orale o genitale;
• a contatto con gli occhi della sporcizia o del corpo estraneo di un neonato.
Classificazione della congiuntivite
Secondo il fattore eziologico, la congiuntivite è divisa in
• allergico;
• virale;
• batterico;
• fungino (si sviluppa in bambini con immunodeficienza, è raro);
• autoimmune (raro nei neonati).
La congiuntivite batterica può essere causata dai seguenti agenti infettivi:
• stafilococco;
• streptococco;
• gonococco;
• clamidia;
• enterobatteri.
La congiuntivite virale è causata dall'infezione:
• adenovirus;
• virus dell'herpes orale o genitale.
L'infiammazione della mucosa oculare può essere causata da un'associazione microbica: un batterio e un virus allo stesso tempo.
Sintomi di congiuntivite in un neonato
Con la congiuntivite in un neonato, i sintomi possono essere simili, indipendentemente dal fattore eziologico:
• iperemia ed edema della mucosa oculare;
• il gonfiore può diffondersi alle guance;
• lacrimazione;
• allocazione al mattino di contenuti purulenti dagli occhi (con patologia causata da batteri);
• la formazione di croste purulente su palpebre e ciglia,
• l'incapacità di aprire gli occhi al mattino a causa delle palpebre incollate e delle croste purulente;
• fotofobia;
• cattivo sonno;
• appetito ridotto;
• può aumentare la temperatura;
• pianto, ansia del bambino.
Caratteristiche delle manifestazioni cliniche della malattia di varie eziologie
A seconda dell'agente patogeno, i sintomi della congiuntivite in un neonato hanno le loro caratteristiche.
1. La congiuntivite batterica è un'infiammazione purulenta della mucosa dell'occhio. Si differenzia da una lesione virale unilaterale: il processo infiammatorio si verifica in un solo occhio. Si verifica una secrezione purulenta spessa, ma la congiuntiva e la pelle intorno agli occhi sono asciutte. Il decorso è grave, ma il trattamento di questo particolare tipo di oftalmia è più facile e veloce di quello virale. Il rischio di complicanze dopo una malattia è minimo.
2. La congiuntivite virale colpisce a turno entrambi gli occhi, ma è più facile da tollerare. Concomitante con SARS: può verificarsi con febbre alta, naso che cola, mal di gola. Il risultato del trattamento dipende dal suo inizio tempestivo: i virus possono diffondersi nel corpo e causare gravi complicazioni, colpendo gli organi interni. Pertanto, quando si identificano i primi sintomi, il trattamento deve essere iniziato il più rapidamente possibile per la sua efficacia.
3. La congiuntivite allergica è caratterizzata da una grande quantità di escreto trasparente, accompagnata da forte prurito e starnuti frequenti. Se l'allergene viene rimosso, la malattia scompare rapidamente.
Diagnosi differenziale
Nella diagnosi differenziale della congiuntivite, vengono analizzati alcuni segni, sulla base dei quali viene specificato il tipo di malattia e, in conformità con esso, ulteriori tattiche di trattamento.
1. Cellule staccabili e contenute:
• con congiuntivite batterica - purulenta con neutrofili;
• virale: luminoso con cellule mononucleari;
• con allergia - colore chiaro, simile alla melma, viscoso con un alto contenuto di eosinofili.
2. Edema delle palpebre:
• con congiuntivite batterica - moderata;
• con virale - minimo;
• per allergico - da moderato a grave.
3. La condizione dei linfonodi: aumentano con l'eziologia virale, con altri tipi di malattia - non ci sono cambiamenti.
4. Il prurito disturba solo con danni agli occhi allergici.
La congiuntivite più pericolosa è gonococcica.
Molto spesso si verifica congiuntivite batterica. Questo è il tipo più pericoloso di danno agli occhi per la salute e la vita del bambino. L'infezione si verifica durante il parto in una madre malata. Con la congiuntivite gonococcica in un neonato, i sintomi vengono rilevati già in 3 o 4 giorni di vita:
• pronunciato gonfiore delle palpebre di un colore cianotico-cremisi;
• nel tempo - compattazione dell'edema a tal punto da non poter aprire gli occhi;
• allentamento, iperemia e sanguinamento della congiuntiva;
• avvistamento da una mucosa infiammata;
• riduzione dell'edema dopo 3-4 giorni, ma aumento della secrezione abbondante di natura purulenta di colore giallastro.
Il pericolo della congiuntivite gonococcica è la diffusione dell'infezione alla cornea, con conseguente morte oculare e perdita completa della vista. Dal 1997, al fine di prevenire la gonoblenorrea nei neonati, una soluzione al 20% di solfacile di sodio (albucide) è stata instillata in tutti gli occhi in entrambi gli occhi in tutti i bambini. Dopo un minuto, la procedura viene ripetuta.
Congiuntivite da clamidia - una lesione comune
La congiuntivite da clamidia è l'infezione più comune (40%). La trasmissione del microbo avviene verticalmente durante il parto. Il rischio di infezione è del 40 - 70%.
Con la congiuntivite da clamidia in un neonato, i sintomi si sviluppano 10-14 giorni dopo la nascita. Il processo è bidirezionale, caratterizzato da:
• sviluppo acuto;
• abbondante scarico purulento;
• strati sulla palpebra inferiore sotto forma di una pellicola grigia;
• un aumento dei linfonodi parotidi (raramente).
Congiuntivite pneumococcica
In questo tipo di infezione, entrambi gli occhi sono colpiti contemporaneamente. Si manifesta:
• grave edema delle palpebre;
• una piccola eruzione cutanea sulla mucosa dell'occhio;
• una sottile pellicola grigia sulla mucosa facilmente rimovibile con un bastoncino di garza (non è possibile utilizzare cotone idrofilo).
Lesione oculare stafilococcica
Oftalmia da stafilococco: patogeno - Staphylococcus aureus. Si sviluppa su uno sfondo di malattie settiche purulente:
• piodermite (eruzioni cutanee sulla pelle);
• onfalite (processo purulento nella ferita ombelicale).
Il periodo di latenza va da 1 a 3 giorni. Lo scarico purulento o purulento-mucoso si accumula negli angoli interni degli occhi. Successivamente, si formano croste giallastre, che uniscono gli occhi. In rari casi, la temperatura aumenta.
Infezione virale degli occhi
Con un'eziologia virale dell'infiammazione, l'agente causale più comune è il virus dell'herpes simplex. Il percorso di trasmissione è verticale. Sia l'uno che entrambi gli occhi sono coinvolti nel processo infiammatorio. Il quadro clinico è caratterizzato da abbondante scarico trasparente acquoso;
• la formazione di più vescicole sulla mucosa;
• emorragie nella sclera;
• combinazione con disfunzione intestinale.
La congiuntivite adenovirale nel neonato è rara. Di solito accompagnato da segni di questa infezione:
• febbre alta e gravi segni di intossicazione;
• tosse, naso che cola;
• lacrimazione;
• fotofobia;
• iperemia e gonfiore delle palpebre;
• la comparsa sui bianchi degli occhi di caratteristiche vescicole, emorragie o placca grigiastra.
Il virus può penetrare in profondità negli occhi, con conseguente riduzione della vista.
Altra congiuntivite
La congiuntivite allergica si sviluppa nei bambini durante il periodo di fioritura delle piante. Qualsiasi altro allergene può diventare una fonte: polvere, lana, piume. Sintomi caratteristici:
• edema pronunciato delle palpebre;
• lacrimazione e chiaro scarico dal naso;
• forte prurito.
La congiuntivite fungina si verifica nei neonati con immunodeficienza ed è manifestata da secrezioni bianche sgretolate. La mucosa dell'occhio diventa iperemica e allentata.
Trattamento della congiuntivite in un neonato
Con la congiuntivite in un neonato, il trattamento deve essere completo e iniziare il prima possibile. Oltre alle complicazioni che possono insorgere con l'inizio prematuro della terapia, se la malattia è causata da microrganismi, è considerata contagiosa e può essere facilmente trasmessa ad altri membri della famiglia per contatto. Le opzioni di trattamento includono:
• lavare gli occhi con disinfettanti per rimuovere lo scarico;
• instillazione di anestetici (se la sindrome corneale si è sviluppata sotto forma di fotofobia);
• uso di antibiotici.
Con la congiuntivite in un neonato, il trattamento viene selezionato individualmente a seconda del tipo di patologia rilevata. La terapia antibatterica, antivirale, desensibilizzante o antifungina viene eseguita localmente: vengono utilizzati colliri, unguenti o soluzioni. La frequenza di applicazione e la durata del trattamento sono prescritte individualmente. Nel periodo acuto, le gocce vengono utilizzate 6-8 volte al giorno, riducendo gradualmente a 3-4 volte. Dopo il completo recupero per la prevenzione della ricaduta, il trattamento continua per altri 3 giorni.
Al fine di evitare tali malattie, è necessario un esame regolare del bambino da parte di un pediatra e, ai primi segni di problemi, consultare immediatamente un medico e non automedicare.
