Le cosiddette malattie causate da nematodi della famiglia Ancylostomatidae. Due rappresentanti di questa famiglia sono parassiti nell'uomo: l'anchilostoma (Arcylostoma duodenale), che causa una malattia chiamata anchilostoma, e il necatore (Necator americanus), che causa la necatorosi.
La dimensione dei parassiti varia da 5 a 18 mm. Entrambi gli elminti, la cui struttura morfologica è diversa, sono simili in biologia e patogenicità. La capsula orale di anchilostoma è dotata di denti da taglio per chitina e, nel necatore, di piastre da taglio. I maschi differiscono nella struttura dell'estremità della coda e le femmine nella posizione della vulva.
Le uova di anchilostomi e nekator sono praticamente indistinguibili dalla struttura esterna. In età adulta, i parassiti sono localizzati in una persona nel duodeno e nella parte superiore dell'intestino tenue, saldamente fissati alla mucosa delle loro pareti. Le uova secrete con le feci all'esterno, in condizioni favorevoli, maturano entro 1-2 giorni allo stadio di larve che lasciano le uova e vivono per qualche tempo nel terreno.
Sviluppando e subendo diverse mute, le larve diventano invasive. Sono in grado di muoversi e possono penetrare nel terreno fino a una profondità di quasi un metro e anche di arrampicarsi sull'erba bagnata, i suoi rami e steli, fino a un'altezza fino a 15-20 cm Le larve invasive penetrano attivamente nei tessuti attraverso la pelle umana intatta.
La penetrazione si verifica più spesso attraverso la pelle delle gambe quando si cammina senza scarpe, nonché attraverso la pelle di altre parti del corpo quando si è a terra. Una volta nei tessuti, le larve entrano nei vasi sanguigni e si muovono passivamente con il sangue. Entrati nei capillari dei polmoni, penetrano attraverso la loro parete negli alveoli.
L'epitelio atriale del tratto respiratorio li spinge dai piccoli bronchi a quelli più grandi, quindi lungo la trachea e la laringe; Una volta nella gola e nella bocca, le larve possono essere ingerite; dopo aver raggiunto l'intestino, si attaccano alla mucosa della sua parete e iniziano a crescere. Dopo 4-5 settimane dal momento dell'infezione, le larve crescono in parassiti adulti sessualmente maturi. Da questo momento inizia la deposizione delle uova.
L'infezione è anche possibile attraverso la bocca con alimenti contaminati da larve di anchilostoma. In questo caso, non migrano, ma, una volta nell'intestino, possono svilupparsi direttamente in esso negli adulti. Le larve di necatori migrano con entrambi i metodi di penetrazione nel corpo. L'aspettativa di vita di anchilostomi e nekator è di circa 5 anni.
Epidemiologia
Le infezioni da anchilostoma sono comuni nei tropici e nei subtropicali, dove vi sono condizioni favorevoli per l'umidità e la temperatura per lo sviluppo di uova e larve nell'ambiente.
Lo sviluppo di anchilostomi può verificarsi in climi temperati e anche freddi, ma non sulla superficie del suolo, ma in profondità nel sottosuolo, nelle miniere umide, dove la temperatura è mantenuta a circa 18 ° e sopra tutto l'anno.
Patogenesi e clinica
La patogenesi e la clinica sono diverse durante il periodo di migrazione e durante la permanenza di parassiti adulti nell'intestino. L'introduzione di larve nella pelle può causare arrossamenti e prurito. Inoltre, nelle persone che vengono nuovamente infettate, si può osservare un'eruzione cutanea con gli stessi fenomeni o con il fenomeno dell'edema. Questi sintomi spesso passano inosservati. La migrazione delle larve nei polmoni è accompagnata da punti e talvolta emorragie più gravi. È anche possibile lo sviluppo di bronchite e persino broncopolmonite.
I anchilostomi adulti, attaccandosi alle pareti dell'intestino, interrompono l'integrità della mucosa e si nutrono di sangue. Esse secernono uno speciale segreto che impedisce la coagulazione del sangue, che può causare sanguinamenti prolungati da aree danneggiate della mucosa. Essendo in grado di muoversi, i parassiti di solito danneggiano la mucosa in molti punti.
Il processo è aggravato dalla possibilità di penetrazione della flora microbica e dalla comparsa di cambiamenti infiammatori. Tutto ciò porta a una violazione del tratto gastrointestinale. Ci sono dolore nell'intestino, feci alterate, appetito, i pazienti sono preoccupati per la nausea e il vomito. La perdita di sangue porta all'esaurimento di ferro, proteine, vitamine, principalmente A, D e complesso B, e allo sviluppo di anemia e persino cachessia.
Nei bambini con un'alimentazione ridotta, specialmente quando si mangia cibo povero di proteine e ferro, la malattia assume una forma grave, che influenza il loro sviluppo mentale e fisico. Procede più pesantemente con invasione prolungata e intensa. In questi casi, oltre alle violazioni del tratto gastrointestinale, nei bambini c'è debolezza generale, facile affaticabilità, mancanza di respiro.
Diventano letargici, letargici. La pelle diventa edematosa, pallida con una tonalità cerosa, anche le mucose sono molto pallide. Ci sono sangue dal naso, perversione dell'appetito - il bisogno è gesso, argilla, ecc. Ci sono altri segni di grave anemia da carenza di ferro - koilonychia, esofagite achilica.
Il soffio sistolico si sente nella regione del cuore, anemico - sul bulbo della vena giugulare. Con anemia prolungata, si sviluppano sintomi di distrofia del muscolo cardiaco. Nel sangue dei pazienti si osservano cambiamenti caratteristici dell'anemia ipocromica: una diminuzione dell'emoglobina, a volte fino al 10% con un piccolo numero di globuli rossi (inferiore a 1 milione) e un basso indice di colore. Il numero di eosinofili è quasi costantemente aumentato, in media dal 10 al 20%.
La diagnosi
La diagnosi delle infezioni da anchilostoma può essere fatta accuratamente sulla base della presenza di uova negli escrementi. Le uova possono anche essere facilmente trovate nel contenuto del duodeno con il suono duodenale. Quest'ultimo metodo è più accurato e utile in casi dubbi.
Trattamento
Il trattamento delle infezioni da anchilostoma viene effettuato con naftamone, combantrina o levamisole. Nell'anemia grave, sono indicati i preparati di ferro e la trasfusione di globuli rossi. Il trattamento continua per 3 giorni. L'efficienza è di circa l'80%.
Prevenzione
La prevenzione si riduce alla protezione dell'ambiente dalla contaminazione da feci e all'uso di feci esclusivamente fertilizzate per fertilizzare il terreno. Inoltre, è necessario identificare e trattare tutti gli individui invasi dai anchilostomi.
Per la prevenzione personale, nei punti focali delle infezioni da anchilostoma, non dovresti permettere ai bambini di camminare a piedi nudi, mentire e sedersi su un terreno scoperto. Frutta e verdura crude devono essere lavate accuratamente e immerse in acqua bollente per circa un minuto.
